字體:

男性之全身性紅斑狼瘡

全身性紅斑狼瘡

摘要重點整理:

全身性紅斑狼瘡病患,男女比例懸殊為1:9,此種女性較多之疾病,為何有些男性也會罹患?且男性全身性紅斑狼瘡之病狀、預後,及其所面對的問題,與女性紅斑狼瘡病患有何不同?是值得重視的課題。

男性全身性紅斑狼瘡發病之原因並不全然明白,但可能與遺傳因子、性荷爾蒙代謝異常有關,如有些家庭只有男性會發生全身性紅斑狼瘡,而家族成員中女性卻不會罹病,其他環境或後天因素如感染、紫外線、吸煙也可能為致病因素。

一、男性全身性紅斑狼瘡之特點:

(一)發病年齡稍晚,診斷易被忽略

女性全身性紅斑狼瘡發病,十中有九在生育年齡,而男性全身性紅斑狼瘡之發病,卻有四分之一在五十歲之後。且因全身性紅斑狼瘡好發於女性,男性發生機率較低,因此男性全身性紅斑狼瘡之診斷,較有可能被忽略

(二)女性荷爾蒙增加,男性荷爾蒙減少

大部分之研究報告指出,男性紅斑狼瘡病患體內,有女性荷爾蒙動情激素之代謝產物增加,且性腺激素如LH, FSH之濃度也增高,而男性荷爾蒙如睪脂酮減少,但卻無女性化之現象。女性荷爾蒙增加,會使自體免疫抗體增強,自然殺手細胞功能降低,而使自體免疫引發之發炎加重。

(三)病情較重,預後較差

大部份之研究顯示男性之全身性紅斑狼瘡,症狀較女性為重,且預後較女性為差。尤其是狼瘡腎炎、雷諾氏現象、臉紅斑之發生機率較女性增加,且病情較為嚴重。但依筆者之經驗,若男性全身性紅斑狼瘡病患,能戒煙酒,並嚴格遵守醫囑治療,絕大部份男性全身性紅斑狼瘡,仍可得到良善之治療效果,甚而達到疾病之緩解。

(四)性功能障礙機率增加

女性之紅斑狼瘡病患極少性功能障礙,除了因嚴重乾燥症引起陰道乾燥或髖關節骨壞死,所引起性交困難或不適外,仍能享受美滿性生活。男性全身性紅斑狼瘡,卻有三分之一會有性功能障礙,主要為陽痿或性慾減低,有些病患甚至於全身性紅斑狼瘡發病前就己發生陽痿,這些病患血中睪脂酮濃度減少二倍,以男性荷爾蒙治療,通常能大幅改善或治癒陽痿或低落之性慾。

二、男性全身性紅斑狼瘡須注意之事項:

(一)嚴格遵守醫囑服藥

男性可能因本性使然或事業煩忙,其對醫囑及服藥順從性,普遍較女性為差,應是男性紅斑狼瘡較女性預後不佳之重要原因。

(二)避免過分曝曬陽光及過度疲勞

男性在外活動、曝曬陽光之機會相對增加,但傳統上男性對防曬常不在意,防患紫外線傷害之常識,更遠遜於女性,又常未能注意適當之休息,對病情極為不利。

(三)即刻戒除煙酒及檳榔

煙酒檳榔為紅斑狼瘡病患之大敵,不論男女,皆須即刻戒除。但男性全身性紅斑狼瘡,吸煙喝酒嚼檳榔,卻遠多於女性。

新近研究發現,吸煙成人得全身性紅斑狼瘡之機會為兩倍,抽煙之患者,較容易產生盤形紅斑,且治療紅斑狼瘡皮膚病灶之良藥如新一代奎寧(Plaquenil),常會受抽煙之影響,而失去藥效。根據筆者過去之經驗,戒煙確實可使紅斑狼病患之頑固性皮膚病灶大幅改善。

抽煙會使狼瘡腎炎,產生慢性腎衰竭機率大幅增高。抽煙更會使狼瘡病患發生心冠狀動脈疫病、心肌梗塞、腦血管疾病,尤其是有抗磷脂抗體之病患須更注意。酒使紅斑狼病患更容易產生骨質疏鬆,及骨壞死。檳榔對有口腔乾燥症之紅斑狼瘡病患之為害,更如火上加油。

(四)精子銀行預存精子

對紅斑狼瘡腎炎之男性,若須長期使用愛得星(Endoxan),可能精蟲減少影響生育,可於精子銀行先預存精子。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 副院長 風濕免疫科 藍忠亮醫師

藍忠亮醫師門診時間

【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】